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【検査を知ろう】感度と特異度を理解しよう【国試対策】【臨床検査】

こんばんは、オダシです。

普段は大学病院の臨床検査技師として働きながら、医療系の大学院生(M2)をしています。

医療系のトピックや臨床検査、細胞検査について書いています。

最近はコロナウイルス関連の記事を書いていました。

国内でも、感染者が増加傾向にあり、臨床検査の需要は高まっています。

検査の是非には触れませんが、新型コロナウイルスに対するPCR検査の保険適用も今週中には始まる見込みとのことです。

「コロナウイルスにかかったかもしれない」と思ったらPCR検査を受けた方が良いのか?

コロナかもと思ったらやるべきことはこちら。

検査を受けるか判断する基準は様々です。「なんとなく不安だから受ける」というのも個人的にはありな選択だと思います。

一般的には検査の質を判断する基準はいくつかあります。

今回は、その中でも「感度」と「特異度」についてまとめていきます。

感度と特異度を理解しよう

どんな検査であっても、検査を受けようか考えるときには、その検査の特徴を理解して判断することが必要です。

検査の質を判断する基準で、基礎の部分が「感度」と「特異度」です。

具体例をつかって説明していきます。

Xというウイルスの検査キットがあります。

Xを使うと、「陽性」か「陰性」がわかります。

Xを実際に使ってみた結果を次の分割表.1に示します。

分割表
分割表.1

A、B、C、Dのカテゴリはこんな意味です。

  • A:検査で陽性で、疾患もあった(真の陽性)
  • B:検査で陽性だが、疾患はなかった(偽陽性)
  • C:検査で陰性だが、疾患があった(偽陰性)
  • D:検査で陰性で、疾患もなかった(真の陰性)

一般的に、良い検査とは、「その検査を受けると、疾患があるかどうかがわかるもの」です。

今回の検査でいえば、A(×)やD(×)に分類される人が多いことが、良い検査の基準の一つです。

じゃあ「感度」と「特異度」ってなんだ?

今回の検査でいえば

「感度」: 患者(疾患がある人)のうち、検査で陽性の人の割合 、つまりA/(A+C) 

「特異度」:健常者(疾患がない人)のうち、検査で陰性の人の割合 D/(B+C)

となります。

理想的な検査は感度100%、特異度100%となることですが、実際に行うことは非常にむずかしいです…

じゃあ「感度」と「特異度」のどちらを優先するのか?

結論としては、検査の目的によります。

感度を重要視する検査の一つにがん検診があります。がんは早期発見が治療の第一歩です。患者を見逃さないために感度を上げるのです。

一方で、特異度を重要視する検査は、確定診断的な意味が強くなります。健常な人を健常ということは、言い換えると、陰性と言えないものは疾患の可能性が高いということになります。

まとめ

今回は、「感度」と「特異度」についてまとめてみました。

おさらいすると

  • 感度: 患者(疾患がある人)のうち、検査で陽性の人の割合
  • 特異度: 健常者(疾患がない人)のうち、検査で陰性の人の割合

です。

この記事が皆さんの役に立てば幸いです。

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こんばんは、オダシ(@OdaCM_T)です。 普段は大学病院の臨床検査技師、医療系の大学院生をやりながら、医療系トピックや臨床検査、病理・細胞診、研究について書いています。 4月に入り、新年度が始まり ...

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こんにちは、オダシです。 普段は大学病院の臨床検査技師、細胞検査士、医療系大学院生(D2)をしながら、医療系トピックや臨床検査、病理・細胞診、研究について書いています。   私は臨床検査技師 ...

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