【得点へ繋げる】EUS-FNAの特徴をおさえよう　問題解説　技術-5【第52回　細胞検査士認定試験　一次筆記試験】(2020.8.12追記)

こんばんは、オダシ(@OdaCM_T)です。

この記事を書いているの私は、養成課程在籍時に

細胞検査士認定試験を、一回でパスしました。

その後、大学院に進学し、

後輩たちの研究や学習のバックアップを行っています。

学生たちから、こんな要望がありました。

一次試験の対策を始めたのですが、この知識で十分なのか分からないので解説してほしい。

男子学生

というものです。  

前の問題はこちら(2019年度　技術-4.検体処理について誤っているものはどれですか)

次の問題はこちら(2019年度　技術-6.Papanicolaou染色について誤っているものはどれですか)(2020.8.12追記)

オダシ

さっそく解説していきます

問題　技術-5【第52回細胞検査士認定試験　一次試験筆記】

オダシ

問題文を見ていきましょう

5．超音波内視鏡ガイド下穿刺吸引細胞診(EUS-FNAC)について誤っているものはどれですか。

A．下部消化管の病変には行われない　　　　　　　　　　　　　

B．病変内で穿刺針を上下に動かし細胞を採取する　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

C．呼吸器および消化器病変とも感染対策が必須である　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

D．内視鏡先端にはコンベックス型プローブが使用されている　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

E．嚢胞部と充実部がある場合は、嚢胞部を優先して穿刺吸引する

選択肢は

で、解答は2. A, Eです。

2010年に保険収載されたことや

内視鏡の精度が向上したこともあり、

EUS-FNAを行う施設が増えました。

対応するための知識は

押さえておきたいところです。

本問のポイント

この問題のポイントは「EUS-FNAの特徴」です。

オダシ

現状で実施している施設は限られますが、特徴をおさえておけば、導入する時に対応しやすくなります

EUS-FNAの特徴

EUS-FNAについては

押さえておくべき知識は

これらの項目は確認しておきましょう。  

オダシ

それぞれについて解説していきます

EUS-FNAの概要

EUS-FNAは消化管を経由し、

超音波内視鏡で胸腹部の病変を

観察し、穿刺吸引を行い、

検体を採取する方法です。

超音波内視鏡下穿刺吸引法のことで、

Endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration

を略してEUS-FNAと呼ばれます。

手術適応の判断に際して、

特に質的判断が難しい充実性腫瘤

に対して有効とされており、

腹部エコーやMRIでは観察しにくい、

膵癌や膵炎、内分泌腫瘍

などの膵臓の病変の鑑別に

対しても有効です。

使用機材については、

コンベックス型のプローブが

用いられることを押さえておきましょう。

手技については、

細胞検査士が行うことはありませんが、

他の穿刺吸引操作と同じく、

十分な量の検体を確保するために、

病変内で針を上下させ、

細胞を採取します。

操作時には

他の穿刺吸引操作と同様に、

感染症のリスクがあるため、

感染対策は必須です。

EUS-FNAの利点

EUS-FNAの利点はいくつかありますが、

代表的なものは知っておくとよいでしょう。

といった点は特に大切です。

EUS-FNAの適応と禁忌

EUS-FNAは患者の治療方針に

大きくかかわることがあるため、

その実施に当たっては、

適応と禁忌を把握しておくことが必要です。

適応病変としては、

などがあります。

また2019年版の膵癌診療ガイドラインに

よりますと、嚢胞性病変よりも充実性病変を

優先するとの記載があるため、

知っておいた方が良いかと思います。

一方でよく出題されるのが

禁忌ですね。

などがあります。

オダシ

EUS-FNAについては、出題される内容がある程度決まっているため、一度覚えてしまえば得点源になります

問題解説　技術-5【第52回細胞検査士認定試験　一次筆記試験】

オダシ

今回の選択肢を振り返ってみます

5．超音波内視鏡ガイド下穿刺吸引細胞診(EUS-FNAC)について誤っているものはどれですか。

A．下部消化管の病変には行われない　　　　　　　　　　　　　

B．病変内で穿刺針を上下に動かし細胞を採取する　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

C．呼吸器および消化器病変とも感染対策が必須である　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

D．内視鏡先端にはコンベックス型プローブが使用されている　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

E．嚢胞部と充実部がある場合は、嚢胞部を優先して穿刺吸引する

選択肢は

で、解答は2. A, Eです。

この問題は、EUS-FNAの特徴をおさえておけば問題ありません。  

選択肢の中で、

A．下部消化管の病変には行われない

は大腸の粘膜下腫瘍は適応病変のため誤った選択肢となります　　　　　　　　　　　　　

E．嚢胞部と充実部がある場合は、嚢胞部を優先して穿刺吸引する

は2019年版の膵癌診療ガイドラインに則って考えますと、

充実部を優先するため誤りですね

まとめ：問題　技術-5【第52回細胞検査士認定試験　一次試験筆記】

今回は「第52回細胞検査士認定試験　一次試験筆記　問題　技術-5」についてまとめてきました。 おさらいします。

• 問題のテーマは「EUS-FNAの特徴」
• 近年出題されるようになった比較的新しいテーマです
• 馴染みが薄い分、出題範囲も狭いので押さえておきましょう

皆さんが、一次試験を無事突破することを願っています。